攝護腺微創手術有哪幾種？攝護腺肥大一定要開刀嗎？

隨著年紀增長身體很多器官會退化，而攝護腺肥大(benign prostatic hyperplasia)是45歲以上男性常見的病症，幾乎所有男性無法避免此衰老的生理過程。攝護腺肥大症狀一般表現為排尿延遲、尿流細小無力，用力才能解尿、尿解不乾、頻尿、尿急、夜尿等。詳細來講就是攝護腺組織不斷增生，逐漸堵塞及壓迫尿道，影響正常排尿，抑或是患者腺體並沒有明顯增生，但存在於攝護腺體內的平滑肌因張力增加而使得包覆尿道的攝護腺緊縮，造成尿道阻力且阻礙排尿，進而影響生活品質，嚴重則會造成頻尿，甚至是影響腎臟功能。

攝護腺肥大原因是什麼？

• 年齡因素：低於40歲男性，少數有攝護腺肥大的症狀。接近60歲的男性，有大約1/3的人有中度到嚴重攝護腺肥大症狀。80歲左右的男性，大約有50%的人有中度到嚴重攝護腺肥大的症狀。
• 家族病史：血緣關係近的親戚患有攝護腺肥大，自己罹患攝護腺肥大風險就提高。
• 不良生活方式或習慣：抽煙、酗酒等，例如，肥胖也可能會提高患病風險。

症狀

• 排尿困難：
  • 排尿開始困難，需要較長時間才能開始排尿。
  • 排尿中斷或尿流減弱。
• 頻繁排尿：
  • 尿頻，尤其是夜間（夜尿），需要頻繁起床上廁所。
  • 尿急，即強烈的尿意，需要立即排尿。
• 排尿不完全：
  • 排尿後感覺尿液未排乾淨，需再次排尿。
  • 排尿後滴尿或漏尿。
• 疼痛或不適：
  • 排尿時有灼熱感或疼痛感（較少見，但可能發生）。
  • 下腹部或骨盆區域有壓迫感或不適感。
• 尿液異常：
  • 尿中帶血（少見，但可能發生）。
  • 尿液顏色改變或異味。

診斷

診斷攝護腺肥大通常包括以下步驟：

• 病史詢問
• 體格檢查（包括直腸指檢）
• 尿流動力學測試
• 超聲波檢查
• 血液檢查（如前列腺特異性抗原，PSA）

治療

藥物治療

• α-阻滯劑：放鬆前列腺和膀胱頸部的肌肉，改善尿流。
• 5α-還原酶抑制劑：減少前列腺體積。
• 膀胱收縮素受體拮抗劑：減少膀胱過度活躍症狀。

手術治療

• 經尿道前列腺切除術（TURP）
• 經尿道前列腺汽化術（TUVP）
• 雷射治療
• 經尿道微波治療（TUMT）

生活方式改變

• 限制夜間飲水
• 避免含咖啡因和酒精的飲品
• 經常排尿，避免憋尿

攝護腺手術前須知及術後注意事項

• 攝取均衡的飲食，以維持最佳的營養狀態
• 檢查是否有呼吸及心臟方面的症狀，如果心肺功能較差者，可能會有危險，需要在手術中嚴密檢測。
• 手術全程使用舒眠治療，讓您像睡一覺手術就結束。
• 醫師會用細管穿過尿道，將植入物置入攝護腺，直到達到尿液可輕易通過的大小。
• 大部分患者手術後不需要置入導管
• 輕微排尿疼痛
• 可能有少許血尿
• 輕微骨盆頭痛
• 極少數會排尿急迫/或無法控制尿急