大腸息肉微創切除術
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大腸息肉微創切除術 
 大腸息肉的定義?

指生長在大腸壁或直腸中的細胞腫塊,多數情況下,大腸息肉對身體無害,但若息肉長成癌細胞,且進入晚期癌化階段,致命性就會大大提高。事實上,息肉要長成癌細胞,其過程需要好幾年,而息肉生成數量、大小皆有不同,不過息肉愈大,通常癌症風險愈高。

 
 大腸息肉種類?

大腸息肉的成因不明,只能推測身體系統產生過多的細胞於大腸壁中,形成細胞腫塊,即是息肉。依其病理組織可分為以下兩種:
*非腫瘤性息肉:無害且不會癌化的息肉,以增生性息肉為大宗。其中,發炎性息肉容易伴隨的潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis)和克隆氏病(Crohn’s disease),提高大腸癌的風險。

  • 增生性息肉(Hyperplastic polyps)
    發炎性息肉(Inflammatory polyps,或稱假性息肉)
    缺陷瘤性息肉(Hamartomatous polyps)
  • 腫瘤性息肉:有癌化可能的息肉。大部分癌化皆來自腺瘤性息肉。但需特別注意的是,鋸齒狀息肉與增生性息肉病理組織相似,但鋸齒狀息肉有癌化可能。
    腺瘤性息肉(Adenomatous polyps)
    鋸齒狀息肉(Serrated polyps)
 
 大腸息肉如何變成大腸癌?

目前並無明確的遵循法則可以確定大腸息肉如何變癌細胞,只能推測當息肉愈長愈大,癌化的可能性就會增加。只要息肉大於一公分,它就屬進階性息肉,需要儘快被移除,避免它長成癌細胞。

 
 大腸息肉的症狀?

通常大腸息肉都是無症狀的,當大腸息肉漸漸長大,才會有較明顯的症狀出現,因此大腸癌篩檢和檢查非常重要,只要在早期發現,息肉是可以安全被移除的。以下列出大腸息肉可能造成的症狀。

  • 直腸出血:
    糞便有黏液或血,可能是大腸息肉、癌症或其他健康警訊,像是痔瘡或肛門裂傷。
  • 糞便顏色變化:
    糞便出現紅色條紋,或呈黑色,這也可能是因為飲食及藥物所導致。
  • 便祕或腹瀉:
    便祕或腹瀉持續超過一週可能是大腸息肉變大的警訊,但也可能是其他的健康因素。(推薦閱讀:大便卡住出不來!便祕5原因與4點預防)
  • 腹部疼痛:
    大腸息肉變大可能會導致腸道阻塞,進而造成腹部疼痛。
  • 缺鐵性貧血:
    大腸息肉的出血可以是沒有跡象的,這種慢性出血最終將使血液中缺乏鐵,也就是缺鐵性貧血,患者可能感到疲勞和呼吸困難。
 
 什麼時候該求助醫師?

只要察覺有腹部疼痛、糞便有血,以及排便習慣改變持續了一週以上,就應該找醫師求助了。
大腸息肉的風險
以下為促使大腸息肉形成及其癌化的風險因子:

  • 年齡:50 歲以上者有更高的大腸息肉和大腸癌風險;或者 50 歲前曾罹患卵巢癌(Ovarian cancer)或子宮內膜癌(Endometrial cancer)。
  • 性別:男性的大腸息肉和大腸癌風險比女性稍高一些。
  • 腸道發炎狀況:潰瘍性大腸炎和克隆氏病會提高大腸息肉和大腸癌風險。
  • 家族病史:如果家族中有大腸息肉或大腸癌患者,其罹患的風險可能會提高。此外,家族性息肉疾病(Hereditary polyp disorder)也有很高的風險,包括以下六種。
    *遺傳性非息肉症大腸直腸癌(Hereditary nonpolyposis colorectal cancer)也稱為林奇綜合症(Lynch syndrome)
    *家族性腺性息肉症(Familial adenomatous polyposis)
    *加德納症候群(Gardner’s syndrome) MYH
    *基因相關息肉症(MYH-Associated polyposis)
    *黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers Syndrome)
    *鋸齒狀息肉症候群(Serrated polyposis syndrome)
  • 抽菸
  • 過量飲酒
  • 肥胖
  • 缺乏運動
  • 未經治療的第二型糖尿病(Type 2 diabetes)
  • 高脂飲食
 
 大腸息肉的診斷方法

藉由大腸直腸癌篩檢,能及早發現息肉,若仍在早期癌化階段,痊癒的機率較高,以下介紹五種大腸息肉診斷方法:

  • 結腸鏡檢查(Colonoscopy):檢查程序是將攝影鏡頭透過一個細小的軟管,從肛門進行侵入型檢查,當在直腸及大腸鏡發現息肉時,醫師能予以切除並取樣化驗。
  • 乙狀結腸鏡檢查(Sigmoidoscopy):檢查方式與結腸鏡類似,差別在於它只檢查直腸及乙狀結腸,且無法進行活體組織切片或取樣,如果檢查中發現息肉,則必須另安排大腸鏡檢查將其切除。
  • 大腸鋇劑灌腸造影(Barium enema):醫師會將鋇顯影劑注射到直腸,然後經過特殊的 X 光攝影,鋇劑會使大腸在畫面中呈現白色,息肉則呈現黑色,從黑白色差辨識是否有息肉。
  • 電腦斷層掃描結腸成像術(CT colonography):又稱為虛擬大腸鏡,會透過電腦斷層掃瞄,得到大腸的成像圖,可檢查出腫脹組織、腫塊、潰瘍及息肉,若發現息肉打算切除,需經由大腸鏡執行。
  • 糞便潛血反應檢查(Stool test):醫師會給你一組糞便檢體收集容器及採檢說明,讓你自行採集糞便檢體後送回醫療院所進行化驗,其中顯微潛在出血的檢查可以驗出糞便是否含有血液,進而判斷是否有息肉的徵兆。
 
 大腸息肉切除術後注意事項
  • 接受息肉接除術後,當日飲食仍需繼續清流質飲食,例如米湯、運動飲料、無渣果汁、糖水等;亦可飲用雞精或雞湯(不含料)。 但勿進食牛奶、優酪乳或豆漿等。
  • 第二天可以開始吃低渣飲食,如稀飯、白吐司、白麵條等,可搭配肉鬆或碎絞肉等。
  • 第三天就可以恢復正常飲食。